Algumas lesões crônicas e agudas no ombro devem ser tratadas com cirurgia para melhor resultado
A região comumente chamada de “ombro”, é uma articulação que garante estabilidade ao braço e permite a realização dos movimentos desse membro. Essa articulação inclui dois ossos – úmero e escápula – que se “encontram” e se articulam em uma cavidade chamada glenoide. Muitas situações podem causar dor e prejuízo de movimento nessa região, e, diante disso, usualmente a melhor terapia é a cirurgia de ombro.
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O que é a cirurgia de ombro?
A cirurgia de ombro é uma alternativa terapêutica para doenças inflamatórias, degenerativas e traumáticas que afetam as estruturas dessa articulação, como os ossos, cartilagem e tendões.
Quando a cirurgia de ombro é indicada?
A cirurgia de ombro é indicada para grande parte das doenças que acometem essa articulação e que não têm resultado satisfatório com o tratamento conservador. As principais são:
- Fraturas e luxações;
- Tendinites;
- Bursites;
- Capsulite adesiva;
- Artrose;
- Artrites.
Quais os problemas mais comuns de ombro que podem demandar cirurgia?
Fraturas dos ossos do ombro
A principal indicação para cirurgia de ombro são as fraturas, que podem acometer a escápula e/ou o úmero. Esse tipo de lesão atinge dois grupos principais de pessoas: jovens que se envolvem em acidentes automobilísticos e idosos, principalmente as mulheres, em virtude da osteoporose. Dependendo do tipo e gravidade da fratura a cirurgia está indicada.
Instabilidade do ombro
A instabilidade do ombro pode ocorrer pela luxação, que é quando o úmero (osso do braço) se desloca e sai da cavidade articular. Esse é um quadro bastante doloroso para o paciente, mas que geralmente se resolve na própria sala de emergência com uma tração do membro. Porém, quando há recorrência de luxações, indica-se a cirurgia de ombro, pois a instabilidade frequente pode levar à artrose e outras complicações.
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Problema de tendão
Os tendões mais afetados no ombro são os do manguito rotador e da cabeça longa do bíceps, que geralmente inflamam devido a atividades repetitivas, excesso de carga e processos degenerativos. Há, também, a tendinite calcária, que é causada por um depósito de cálcio nos tendões do ombro, causando dor e imobilidade.
As tendinites inicialmente são tratadas de forma conservadora, ou seja, com medicamentos e fisioterapia, mas em casos mais avançados e que não respondem bem ao tratamento deve-se considerar um procedimento cirúrgico.
Artrose do ombro
A artrose é um quadro crônico muito comum na população e que ocorre em decorrência de um desgaste tanto da superfície óssea do úmero quanto da cartilagem que reveste a cavidade articular. Com isso, há contato direto entre o úmero e a escápula, causando dor, perda da movimentação suave e rigidez do ombro. É mais comum em mulheres acima dos 60 anos, e a cirurgia é indicada quando o tratamento conservador não apresenta resultados.
Tipos de cirurgia de ombro
Artroplastia
A artroplastia é uma técnica de cirurgia de ombro que consiste em uma substituição – parcial ou total – da articulação do ombro. Quando a lesão é apenas a cabeça do úmero (como em uma fratura), substitui-se apenas essa região, mas na artrose avançada, por exemplo, pode ser necessário substituir tanto a cabeça do úmero quanto a cartilagem da articulação, ou seja, fazer uma artroplastia de ombro total (prótese de ombro).
Artroscopia do manguito rotador
A artroscopia de ombro é um tipo de cirurgia minimamente invasiva, em que o cirurgião faz pequenas incisões (cortes) por onde passa uma câmera e os instrumentos cirúrgicos. Assim, todo o procedimento é feito sem que se precise abrir a pele com grandes cortes, o que reduz os riscos de infecção e garante uma recuperação mais tranquila ao paciente.
Além de ser a técnica mais utilizada para tratar o manguito rotador, a artroscopia é indicada para uma grande variedade de lesões crônicas e agudas no ombro.
Cirurgia de instabilidade – Luxação
A cirurgia de ombro mais indicada para o tratamento da luxação é a artroscopia, pois é um método pouco invasivo e de alta eficácia. Porém, quando as lesões causadas pela luxação são mais significativas, a indicação é fazer uma cirurgia aberta para colocação de um enxerto ósseo.
Como é feita uma cirurgia no ombro?
Essa cirurgia pode ser feita de forma “aberta”, com cortes que pegam toda a largura do ombro e que demandam uma manipulação maior do músculo, tendões e todas as estruturas da região; ou de forma minimamente invasiva, por artroscopia. Essa última é o método mais seguro porque predispõe o paciente a menos riscos de infecção e lesões de nervos ou vasos sanguíneos, mas nem sempre é indicada. Em casos de lesões grandes ou graves, a cirurgia aberta é mais recomendada.
Realize a cirurgia com um especialista em ombro!
PERGUNTAS FREQUENTES
Como é a anestesia?
Na cirurgia de ombro são feitas duas anestesias: a anestesia geral com sedação, e a anestesia local.
O resultado da cirurgia é garantido?
Nenhuma cirurgia, seja de ombro ou qualquer outra parte do corpo, tem resultado garantido. Por isso é importante escolher um ortopedista especialista em ombro experiente para fazer o procedimento.
A cirurgia causa muita dor?
Nos primeiros dias de recuperação é comum sentir dor de intensidade moderada, mas que pode ser tratada em casa com medicamentos prescritos pelo próprio cirurgião.
Como é a rotina do pós-operatório da cirurgia de ombro?
O pós-operatório da cirurgia de ombro demanda muito descanso e relaxamento para evitar esforço excessivo à articulação operada, sendo necessário usar uma tipoia por algumas semanas e dormir com o braço apoiado em um travesseiro nos primeiros dias. Além disso, é preciso fazer a higiene da ferida operatória até a retirada dos pontos.
Quais são as complicações dessa cirurgia?
Além das complicações comuns a qualquer cirurgia, as principais a serem citadas (mas que não ocorrem com frequência) são a limitação de movimento, a síndrome do ombro congelado, dor residual e novas rupturas ou luxações.
O que fazer se a cirurgia no ombro não apresentou bom resultado?
Para afirmar que a cirurgia de ombro não apresentou bom resultado é preciso, primeiro, realizar as sessões de fisioterapia para recuperação da mobilidade e movimento. Se ainda assim não estiver satisfeito com o resultado, é preciso fazer uma nova avaliação médica para identificar o que pode ter dado errado e qual o melhor caminho a se seguir.
Qual médico procurar para realizar uma cirurgia no ombro?
Para realizar uma cirurgia de ombro você deve procurar um médico ortopedista que seja membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC).
Entenda mais sobre esse tratamento e agende uma consulta com o ortopedista especialista em ombro, Dr. Rodolpho Scalize.
Fontes:
Manual de Trauma Ortopédico da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)