Lesão de Hill-Sachs é uma das consequências mais comuns da luxação de ombro e ocorre quase em 100% dos casos quando há luxações recidivantes
Lesões no ombro são episódios bem comuns porque esta é a articulação que permite a maior amplitude de movimento do corpo humano. Luxações, tendinites, bursites e fraturas são alguns dos problemas que podem acometer o ombro e por isso é importante receber um diagnóstico correto para iniciar o tratamento mais adequado ao tipo de lesão.
Pessoas que sofreram luxação no ombro estão sujeitas a lesões associadas, e uma das mais frequentes é a lesão de Hill-Sachs. Entenda mais sobre essa condição no conteúdo abaixo.
Trate corretamente as lesões no ombro com um ortopedista especializado.
O que é a lesão de Hill-Sachs?
Uma luxação acontece quando a cabeça do úmero se desencaixa da glenoide, a cavidade articular. Dependendo da gravidade da lesão, pode haver comprometimento das estruturas que envolvem a articulação, tais como ligamentos, cartilagens, músculos e ossos.
A lesão de Hill-Sachs é uma das consequências da luxação anterior e pode ser definida como uma lesão ou fratura da cabeça do úmero, que é amassada ao se chocar contra a glenoide em casos de deslocamento.
Mais da metade dos pacientes podem apresentar a lesão de Hill-Sachs em casos de luxação do ombro e este número pode chegar a quase 100% quando ocorre luxação recidivante.
Tipos da lesão de Hill-Sachs
A lesão de Hill-Sachs é uma lesão óssea e acontece quando a parte de trás da cabeça do úmero é deslocada para a frente na luxação de ombro anterior, o tipo mais frequente de luxação. Pode acontecer também de a cabeça do úmero se deslocar para trás em uma luxação posterior, tipo mais raro de luxação, caso em que ela é denominada lesão de Hill-Sachs reverso.
Causas da lesão de Hill-Sachs
Os fatores que mais contribuem para o deslocamento do ombro são quedas e traumas diretos na região provocados por acidentes domésticos ou impactos durante esportes de contato.
Apesar disso, as pessoas não praticantes dessas atividades físicas também estão sujeitas a episódios de luxação do ombro. No caso específico da lesão de Hill-Sachs, porém, ela ocorre com maior incidência em pacientes que já sofreram com luxações anteriores.
Sintomas da lesão de Hill-Sachs
A lesão de Hill-Sachs provoca sintomas como:
- Dores intensas no ombro do paciente;
- Sensação de instabilidade (ombro fora do lugar);
- Espasmos musculares;
- Inchaço no local e deformidade aparente.
É importante consultar um ortopedista com urgência, principalmente nos casos de luxação que são acompanhados de fratura.
Diagnóstico da lesão de Hill-Sachs
Em alguns casos, o ortopedista é capaz de diagnosticar uma luxação somente com o contato visual, mas esta análise deve ser complementada com o histórico clínico do paciente e uma radiografia.
Outros exames de imagem, como a ressonância magnética e tomografia computadorizada, oferecem uma análise mais detalhada para o médico verificar a extensão da lesão óssea e se outras estruturas do ombro também foram afetadas.
Realize o diagnóstico e o tratamento com um profissional qualificado.
Tratamento da lesão de Hill-Sachs
Como dito anteriormente, é importante o paciente procurar um serviço de atendimento de urgência para que o ortopedista recoloque o ombro na sua posição original.
Com os exames em mão, o médico pode avaliar a extensão da lesão de Hill-Sachs para decidir pelo tipo de abordagem. Casos mais leves podem ser tratados de modo conservador com o uso de medicamentos, exercícios de fisioterapia e tipoia para imobilizar o ombro.
Quando é indicado o tratamento cirúrgico para a lesão de Hill-Sachs?
A cirurgia é recomendada para a maioria dos casos de lesão de Hill-Sachs, principalmente quando já ocorreram luxações anteriores. A intervenção cirúrgica pode ser feita por artroscopia ou pelo modo tradicional, aberto.
A artroscopia de ombro é um procedimento minimamente invasivo indicado para quando as lesões ósseas são mais simples. O médico faz pequenas incisões para introduzir uma câmera e instrumentos específicos para reparar as lesões.
Em casos de lesões ósseas mais sérias, a cirurgia aberta é recomendada. Nela, o médico faz um corte maior para visualizar a articulação do ombro e colocar um enxerto ósseo, fixando com parafusos para, assim, corrigir a instabilidade do ombro. Esta técnica recebe o nome de cirurgia de Latarjet ou Bristow.
Prognóstico da lesão de Hill Sachs
O prognóstico costuma ser bastante positivo para a lesão de Hill-Sachs, mas é fundamental que o paciente passe por uma consulta com um ortopedista especialista em ombro para o correto diagnóstico e tratamento. Além disso, seguir todas as orientações médicas no período de recuperação é fator primordial que auxilia no bom prognóstico do problema.
Recuperação da lesão
Após a cirurgia, o paciente fica com o ombro imobilizado pelo período mínimo de um mês, mas já pode iniciar a fisioterapia duas semanas depois de realizada a cirurgia. A primeira etapa da recuperação fisioterápica visa recuperar a amplitude de movimento do ombro para só depois iniciar o fortalecimento muscular de modo progressivo.
Durante esse período, são realizadas consultas com o ortopedista para que ele possa avaliar a evolução do tratamento. Entenda mais sobre esse tratamento agendando uma consulta com o ortopedista especialista em ombro, Dr. Rodolpho Scalize.
Fontes: